別記様式第３号（第２条関係）
　（新規・更新）

年　　月　　日　　
（宛先）佐倉市長
　（申請者）住所　〒
氏名
（団体は、所在地、団体名、代表者の肩書及び氏名）
担当
（団体において、代表者と担当が異なる場合）
電話（FAX）　　　　　　　　　（　　　　　　　　）
メールアドレス

　　次のとおり、関係図書を添えて都市公園施設設置の許可を申請します。
都市公園名		
設置の目的		
設置の期間		
設置の場所	（添付位置図のとおり）
面積　　　　　　㎡	
公園施設の
種類及び構造	（詳細は施設図面のとおり）	
公園施設の
管理方法
（資金計画を含む）	（詳細は管理計画のとおり）	
工事実施方法	（詳細は工事計画のとおり）	
工事の着手
及び完了の時期		
公園の復旧方法		
その他		
使用料