ページの先頭です
メニューの終端です。

【関係機関向け】介護サービス共通健康診断書

[2021年4月30日]

ID:14259

ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます

医療・介護関係者の皆様向け情報

介護サービス共通健康診断書

 介護保険施設の入所時やショートステイ利用の際に提出する「健康診断書」については、各施設ごとに様式が異なることで、複数の介護サービスを利用するご本人やご家族、また診断書を作成する医師にとっても、負担が大きいことが課題となっていました。
 そこで、佐倉市内の施設や医療機関の代表者が、必要最低限の検査項目について検討し、作成したものが「介護サービス共通健康診断書」の様式です。

 【共通健康診断書をご利用になる施設・事業所のかたへ】
 共通健康診断書は、利用者の負担軽減のため、不要な検査項目については施設側で削除(斜線を引く)をしたうえで、ご本人やご家族に受診や提出方法などの説明を行ってください。
 
医療機関には、施設等からの依頼文書(参考様式あり)を添えて、検査を依頼してください。

佐倉市介護サービス共通健康診断書の説明

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

佐倉市介護サービス共通健康診断書 A票

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

佐倉市介護サービス共通健康診断書 B票

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

(参考様式)施設・事業所から主治医への依頼文書

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

委任状・複写管理簿(必要な場合のみ)

Adobe Reader の入手
PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

千葉県地域生活連携シート

利用者が入院または退院するときに、ケアマネジャーと病院関係者が連携するためのシートです。

リンク先 千葉県地域生活連携シート

ご意見をお聞かせください

このページは役に立ちましたか?

このページは見つけやすかったですか?

お問い合わせ

佐倉市役所 [福祉部] 高齢者福祉課
電話: 043-484-6343 ファクス: 043-486-2503

ページの先頭へ

Copyrightc Sakura City. All rights reserved.