給付の申請について

 後期高齢者医療の被保険者が亡くなり葬儀を行った場合は、喪主に対して5万円の葬祭費が支給されます。

1. 葬祭費支給申請書(下記PDFファイル添付あり)
2. 亡くなった方の被保険者証または資格確認書
3. 喪主を確認できる書類
    会葬礼状もしくは葬儀の領収書（宛名に喪主のフルネームが記載されたもの）または申立書
4. 喪主の振込先口座番号等がわかるもの
    (注意)喪主以外の方の口座に振り込む場合は、委任状が必要です。

 厚生労働大臣が指定する特定疾病（次の1.から3.のいずれか）の場合には、患者負担の限度額は1万円となります。特定疾病による限度額の適用を受けるには、「特定疾病療養受領証」が必要です。該当の方は、市役所健康保険課に申請してください。

1. 人工腎臓を使用している慢性じん不全
2. 血漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第7因子障害または先天性血液凝固第9因子障害
3. 抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群（HIV感染を含み、厚生労働大臣の定めるものに係るものに限る。）

1. 被保険者証または資格確認書
2. 特定疾病認定申請書（下記PDFファイル添付あり）
3. 医師の診断書（下記PDFファイル添付あり）

 病院からもらった診断書と補装具の領収書を持って申請することで、補装具の費用の一部の払い戻しが受けられる場合があります。この申請に該当しないものもありますので審査により認められた場合のみ払い戻しが受けられます。

1. 療養費支給申請書（下記PDFファイル添付あり）
2. 補装具の領収書（明細付き）
3. 医師の証明書
4. 被保険者の振込先口座番号等がわかるもの
   (注意)被保険者以外の方の口座に振り込みをする場合は、委任状が必要です。