国保の給付〔高額〕ダウンロード

医療費が高額になる場合

国民健康保険【限度額適用、限度額適用・標準負担額減額】認定証交付申請書

国民健康保険【限度額適用、限度額適用・標準負担額減額】認定申請書 (Wordファイル: 29.6KB)

国民健康保険【限度額適用、限度額適用・標準負担額減額】認定申請書 (PDFファイル: 126.4KB)

※申請書は、8月1日から翌年の7月31日が対象年度になります。

国民健康保険【限度額適用、限度額適用・標準負担額減額】認定証交付申請書〔記入例〕

国民健康保険【限度額適用、限度額適用・標準負担額減額】認定申請書〔記入例〕 (PDFファイル: 217.6KB)

入院時の食事代

国民健康保険食事療養標準負担額減額差額支給申請書 (PDFファイル: 111.4KB)

入院時の食事代〔記入例〕

国民健康保険食事療養標準負担額減額差額支給申請書〔記入例〕 (PDFファイル: 134.1KB)

特定疾病申請書

特定疾病申請書 (PDFファイル: 85.3KB)

特定疾病申請書〔記入例〕

特定疾病申請書〔記入例〕 (PDFファイル: 128.4KB)