自治会長等の情報について
事業者等から自治会長等の情報(連絡先など)の照会があった際は、原則窓口で利用目的及びご本人確認を行ったうえで情報提供を行っています。
申請方法について
自治会長等の連絡先の照会には、「自治会等地区代表者個人情報提供依頼書兼同意書」及び下記添付書類が必要です。
自治人権推進課の窓口(佐倉市役所4号館3階)にお越しください。
※利用目的によっては情報提供できない場合や、自治会長等の同意を得たうえで照会に応じる場合があります。
※自治会長等から同意を得られないときは、情報提供できない場合があります。
ご不明な点がございましたら、自治人権推進課(043-484-6127)までお問い合わせください。
自治会等地区代表者個人情報提供依頼書兼同意書
「自治会等地区代表者個人情報提供依頼書兼同意書」は自治人権推進課の窓口にございます。窓口にてご記入いただくか、下記様式をダウンロードいただきご持参ください。
添付書類
(1)業務に使用される場合
次の1~3が全て必要ですので必ずお持ちください。
1.名刺又は社員証の写しの提出
2.顔写真付きの本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード等)の提示
3.該当箇所の地図の提示
(2)自治会への加入等自治会に用務がある場合
1.顔写真付きの本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード等)の写しの提出
注意事項
以下の事項について遵守していただくようお願いします。
・依頼書記載の利用目的以外に地区代表者情報を利用しないこと。
・提供を受けた地区代表者情報を漏えい等のないよう適切に管理すること。
・提供を受けた地区代表者情報を第三者へ再提供しないこと。
・利用目的が完了した日又は依頼書を提出した日が含まれる年度の3月31日のいずれか早い日までに、情報を適切に廃棄すること。
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更新日:2024年11月15日