福祉用具貸与例外給付確認依頼書

更新日:2022年06月01日

ページ番号: 3109

(注意)申請手続の詳細については、下記リンクよりご確認ください。

福祉用具貸与例外給付確認依頼書

福祉用具貸与例外給付確認依頼書
内容 保険者(佐倉市)の確認が必要な軽度者への福祉用具貸与に必要な書類です。
提出場所 〒285-8501 千葉県佐倉市海隣寺町97
佐倉市役所 社会福祉センター1階 介護保険課窓口
受付時間 午前8時30分から午後5時15分
(土曜日、日曜日、祝日及び年末年始を除く)
添付書類 【要介護1の場合】
  1. 居宅サービス計画(1)・(2)
  2. サービス担当者会議の要点
  3. 医師の診断書がある場合は、その写し
【要支援1、2の場合】
  1. 支援計画書
  2. 介護予防支援経過記録またはサービス担当者会議内容を記録した書類
  3. 医師の診断書がある場合は、その写し
【共通】
暫定プランを作成した場合は、暫定時の上記1および2も必要です。
手数料 なし
所要時間
(または期間)
10日程度

この記事に関するお問い合わせ先

[福祉部]介護保険課(介護給付班)
〒285-8501千葉県佐倉市海隣寺町97番地
電話番号:043-484-6174
ファクス:043-486-2503

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