予防接種履歴交付申請書
ページ番号： 8981
母子健康手帳の紛失等の理由により予防接種の履歴が不明となってしまったとき、予防接種の履歴をお知りになりたい場合は、予防接種履歴交付申請書により申請してください。佐倉市で把握している履歴を発行します（申請を受けてから数日後に郵送でお送りします）。ただし、接種履歴を証明するものではありません。
なお、佐倉市が把握している履歴は、佐倉市に在住している間に行った定期の予防接種に係るもののみであり、任意の予防接種については原則把握しておりません。
予防接種履歴交付申請書
予防接種履歴交付申請書 (Wordファイル: 26.7KB)
予防接種履歴交付申請書（記入例） (Wordファイル: 46.2KB)
更新日：2023年04月10日